三郷市の呼吸器内科・耳鼻咽喉科【とがさきクリニック】

NEWSお知らせ

多汗が気になる方へ2025.05.19

今年は、平均気温が平年より高くなる地域が多く、既に熱中症対策が必要だと言われています。このような、気温の上昇とともに悩みが深まるのが「多汗症」です。多汗症は、保険診療の選択肢があることを知らず、悩みを抱えながら市販の制汗剤で対応されている患者さんが多くいらっしゃいます。多汗症のうち、原発性局所多汗症は 「頭部・顔面、手掌、足底、腋窩に温熱や精神的な負荷、またそれらによらずに大量の発汗がおこり，日常生活に支障をきたす状態」 と定義されています。25歳以下の発症、左右対称性に発汗、睡眠中は発汗しない、週一回以上の多汗、家族にも同じ症状の方がいる、それらに日常生活に支障が出るなどのうち2項目以上6か月以上継続するといった診断基準です。多汗症は、発汗原因となる疾患・薬剤の有無や、発汗部位（局所・全身）によって分類されます。当院では内科的アプローチ含め、発汗の原因となる疾患・薬剤がある場合は「続発性多汗症」、明らかな原因がない場合は「原発性多汗症」を診断し、ラピフォートワイプ、臭化プロパンテリン、防已黄耆湯など用いて治療致します。ただ一番大切なことは食事、生活習慣の改善です。一緒に考えていきましょう。

更年期、生理前とストレス社会における女性の精神不調　漢方薬とプラセンタ治療2025.04.28

気分の落ち込み、何気ない日常の中で急に涙が出そうになることはあると思います。なんとなく気分が落ち込むという感覚と日々向き合っています。20代過ぎた後、仕事、夫婦関係を含める人間関係、ライフイベントなど、さまざまな要因が複雑に絡み合い感じ易くなるかもしれません。もちろん置かれた環境を変えることはなかなか難しいと思います。多くの場合は、ホルモンバランスの変化が大きく関わっているといわれております。女性ホルモンは、単に生殖機能を調整するだけでなく、脳内の神経伝達物質—特にセロトニンやドーパミン—の分泌といった幸福感に関与するホルモンにも関わっております。30代後半以降は、「プレ更年期」と呼ばれる段階に入り、気分の落ち込みやすさを感じる女性が増加しますが、自然な生理現象の一部なのです。しかしながら、二次的に動悸や息苦しい、倦怠感が強く何もできないといった身体症状にまで発展してしまう場合もあります。当院では内科的なほかの疾患を除外して、症状改善に努めていきます。漢方薬や気持ちを安定する薬、またプラセンタを中心に対応致します。漢方薬は個々人の体質や症状がなぜ起きるのかといったメカニズムを考慮して処方致します。自由診療になりますが、プラセンタ（Placenta）注射は、胎盤から抽出されたエキスで、豊富な成長因子やアミノ酸、ビタミン、ミネラルを含んでおります。美容や健康維持のために使われております。ホルモンバランスを整える、 自律神経を整え、イライラや不眠を解消、肌のハリやツヤを保つ、免疫力を向上させ、疲れにくい身体を作ると言われております。毎週来院される方や月に1～2回と身体とスケジュールと御相談されながら来院されております。

がん検診　三郷市検診のお知らせ2025.04.28

既に当院ではがん検診や三郷市検診を行っております。集団検診やほかの社会保険関連の検診で精密検査が必要な方も、御相談や精密検査は可能です。

特に、がん検診は、がんを早期発見し、治療の成功率を高めるために極めて重要です。特に、がんは進行してから症状が現れることが多く、巷では、その際には手遅れになっている場合が多いと言われております。私は必ずしも全てがそうとは思いませんが、少なくとも早期発見が生命を救うことにつながります。ただ、私は根治出来ないとしても、他の慢性疾患と同じく、一生涯うまくがんと付き合っていく術を寄り添いながら共有することを提案しています。

もちろん進行がんであってもがん研究、医療の進歩で、ずっと再発されていない方も多くいらっしゃり、当院でも経過を診させていらっしゃる方も多いです。内科の専門医だけでなくがんの専門医として、27年大学や民間や国立病院で早期から進行がん、薬物治療や緩和ケア、最期まで患者さまそして御家族に精神的にも寄り添い、そして今も寄り添っております。その中で早く検診を受けていれば、、、とお話しされる患者さまもいらっしゃいます。なかなか早期の段階で発見が難しいこともありますが、（行政が認めている定期的な）がん検診を受けることで、自分自身の健康を守り、命を守ることができるのです。

対象者、受診間隔、検査項目は以下の通りです。
胃がん検診：50歳以上（当分の間は40歳以上にも可）、2年に1回（当分の間は年1回も可）、問診に加え、胃部X線検査または胃内視鏡検査のいずれか

子宮頸がん検診：20歳以上、2年に1回、問診、視診、子宮頸部の細胞診および内診

肺がん検診：40歳以上、年1回、質問、胸部（当院可能）
X線検査および喀痰細胞診（ただし原則50歳以上で喫煙指数が600以上の人のみ。過去の喫煙者も含む） （当院可能）

乳がん検診：40歳以上、2年に1回、問診および乳房X線検査（マンモグラフィ）

大腸がん検診：40歳以上、年1回、問診および便潜血検査(当院可能)

しかし、がん検診は、自分自身だけでなく、周りの人々にとっても非常に重要なのです。家族や友人たちと一緒にがん検診を受けることで、互いに健康管理を促し合うことができます。また、検査を受けることで、がんについて正しい知識を得ることができ、予防や治療のための行動を取ることができます。こうした取り組みが、がんを早期発見し、治療に成功するための重要な要素となるのです。したがって、がん検診は、健康な生活を送るために必要不可欠なものと言えます。自分自身の健康だけでなく、周りの人々の健康も守るために、定期的にがん検診を受けることをおすすめします。がんは早期発見できれば、治療の成功率が高まるため、ぜひ検診を受けて、がんの早期発見・治療につなげましょう。またがんに関して不安の方は御相談に乗ります。気軽に御連絡くださいませ。
健康診査・がん検診：三郷市公式サイト

百日咳の流行　お問い合わせ2025.04.28

2025年、日本で百日咳の感染者が急増しています。過去最多ペースで拡大中のようです。百日咳は、長く続くしつこい一回出たら止まらない咳が特徴の感染症です。ボルデテラ・パーツシス（百日咳菌）という細菌によるものでその毒素により、炎症を引き起こし咳が誘発されます。また、カタル期（1〜2週）軽い咳、くしゃみ、鼻水など風邪と区別がつきにくいです。痙咳期（2〜6週）「ヒュー」という音を伴う一回出たら止まらない咳が特徴です。夜間に悪化しやすく、喘息のような症状が出現します。嘔吐や息切れ、場合によっては胸の痛み時に肋骨が折れることがあります。回復期（数週間〜数ヶ月）時間がかかりますが、徐々に咳が軽くなります。特に乳児の場合、咳によって呼吸が止まったり、けいれんを起こしたりすることがあります。百日咳は、感染した人の咳やくしゃみなどによって飛び散る「飛沫（ひまつ）感染」で広がります。つまり、咳のしぶきに含まれる細菌を吸い込むことで感染します。血液検査など行います。主にマクロライド系抗菌薬（例：クラリスロマイシンなど）が使われますが、最近はマイコプラズマと同様に耐性菌が増えているようで注意が必要です。これから5月の連休もあり感染拡大も懸念されますね。かかっている人と接触しないようにする「接触予防」も大切です。こまめな手洗い、マスクの着用、体調が悪いときは外出を控えるなど、基本的な感染対策が有効です。予防接種は特に重要で、特に子供たちだけでなく大人も定期的にワクチン接種を検討することが推奨されます。来院の際は皆様にお願いしておりますが、（特にお子様）夜間咳がひどい場合はその音や状態をスマホで録画録音して来院していただくことをお勧めしております。

生活習慣を見直しませんか？　また検診のすすめ　がん検診のすすめ2025.03.28

生活習慣病とは、食事や運動、喫煙、飲酒などの生活習慣が深く関与し、発症の原因となる疾患の総称です。日本の死亡数の2位が心疾患、3位が脳血管疾患と、2・3位が生活習慣病と大きく関連していると言われております。
おひとりおひとりの生活習慣によって健康には大きな差がみられ、適切ではない生活習慣を身につけている場合、重篤な疾患を発症してしまうこともあります。食習慣・運動習慣を見直し、生活習慣病を予防しましょう。重症化を防ぐためにも、不安がある方は当院までご相談ください。
当院での三郷市の検診も始まります。がん検診も肺がん・胃がん含め早期発見が大切です。また女性の方は当院で行っておりませんが乳がん・子宮がん検診も重要です。健康診査・がん検診／三郷市公式サイトをご参照くださいませ。

ビタミンにんにく注射終了のお知らせ2025.02.25

ビタミンにんにく注射のみ需要供給の状況から、3月いっぱいを持ちまして一時終了とさせて頂きます。
御迷惑をお掛け致しますが何卒宜しくお願い致します。

心臓や脳の病気を予防するために動脈硬化を今からでも抑えよう～積極的に血液検査、市町村の検診や会社の検診を受けましょう～2025.02.13

動脈硬化になると、大きな血管つまり動脈の内壁にコレステロールなどが蓄積され血管が硬くなることで、血流が悪くなります。そして病態の進行に伴い、動脈の弾力性の低下、血管が傷つく、破れる、動脈瘤ができることにより血流が悪化する、などの症状が現れるようになります。それらの結果、脳や腎臓、心臓の血管冠動脈などの先に位置する臓器に影響が及び機能低下が起こると、脳卒中、大動脈瘤、腎不全、心筋梗塞などの様々な重篤な病気の原因となります。健診や日常の血液検査で簡便に動脈硬化指数を計算することができます。動脈硬化指数（2007年以降）＝悪玉コレステロール量÷善玉コレステロール量　動脈硬化指数はLDL／HDL比（LH比）とも呼ばれており、善玉コレステロール量に対する悪玉コレステロール量の比率を示します。

動脈硬化指数が2.0以上の状態になると、血管内の悪玉コレステロールの塊が大きくなり、1.5以下の状態になると塊が小さくなるとされているため、動脈硬化指数は2.0以下に抑えることが望ましいとされています。ただし、糖尿病や高血圧などの動脈硬化の危険因子のある人は、1.5以下にまで抑えることが望ましいです。

リスクのある方は積極的に心臓および脳の検査を行います。

動脈硬化指数を下げるには、どんなことをすればいいの？
動脈硬化のリスク因子には、善玉コレステロール値と悪玉コレステロール値の異常の他に、高血圧、高血糖などが関係しています。また、脂質異常症、高血圧、高血糖の合併に伴い動脈硬化の進行が早まるため、食生活や運動などの生活習慣の見直しと改善が必要となります。またお薬での治療も有効です。

スタチン：肝臓において、コレステロールの合成をおさえたり、LDL受容体という血液中のLDLコレステロール（＝悪玉コレステロール）を細胞の中に取り込むことによって、血中LDLコレステロール（＝悪玉コレステロール）を減少させたり、HDLコレステロール（＝善玉コレステロール）を増やす効果があります。

フィブラート：主に、トリグリセライド（＝中性脂肪）を分解する酵素（リポ蛋白リパーゼ）を活性化することで、トリグリセライド（＝中性脂肪）の分解を促進します。トリグリセライド（＝中性脂肪）の合成も抑制します。主に、中性脂肪が多いタイプの方に処方されます。

小腸コレステロールトランスポーター阻害薬：コレステロールは、体内で合成されると同時に、食事としても小腸から吸収することによって蓄積されます。こちらのお薬は、食事由来のコレステロールの吸収を小腸で阻害します。体内の胆汁酸として排泄されようとしていたコレステロールの再吸収も阻害するため、結果的にコレステロールを低下させることができます。

ニコチン酸誘導体：トコフェロールニコチン酸は、ビタミンE製剤とニコチン酸がくっついたお薬です。脂質代謝を改善させる働きがあり、脂肪組織からトリグリセライド（＝中性脂肪）の元になる物質を作らないように働き、血液中の中性脂肪を低下させる効果が期待できます。末梢の血管を広げ、血液の流れを改善させる効果もあります。

多価不飽和脂肪酸：エパデール[イコサペント酸エチル]、ロトリガ[オメガ-3脂肪酸エチル]など魚の油成分に含まれる不飽和脂肪酸です。エパデールはイコサペント酸（EPA）、ロトリガはイコサペント酸エチル（EPA-E）と、ドコサヘキサエン酸（DHA-E）を主にした複数の成分から作られています。

これらの成分には、トリグリセライド（＝中性脂肪）を低下させる作用と、血液中の血小板の働きを抑え、血液が固まるのを防ぐ効果などが期待できます。
内服後三か月から半年後ごとに採血をしてLDL TG HDL 動脈硬化指数をみていきます。

以下のことに気をつけ、動脈硬化を予防しましょう。

食べる量の管理：太ると高血圧になりやすくなるため、日頃から食べ過ぎないように注意する必要があります。肥満の解消をする際には、エネルギー摂取量（kcal）＝標準体重（kg）×25～30（kcal）＝標準体重を目標として行いましょう。

コレステロール・飽和脂肪酸を控える：肉、卵、乳製品、菓子類などの飽和脂肪酸が豊富に含まれている食品を控え、魚類などの不飽和脂肪酸の摂取量を増やすことが良いとされています。最近オメガ3脂肪酸は老化の予防として. (Nat Aging 2025). として報告され、サプリメントとしても摂取できます。

食物繊維を積極的に摂る：大豆製品、海藻、野菜類などに豊富に含まれている食物繊維は、コレステロールの排出を促進する作用があるため、積極的に摂取するようにしましょう。生野菜であれば両手に山盛り程度、加熱した野菜であれば片手に山盛り程度の量が、一日摂取量の目安となります。350gが理想です。

そのほか：食塩やアルコールの摂取量を控えることも、動脈硬化の予防に必要となります。また適度に運動をすることで狭心症や心筋梗塞の予防に繋がるため、大腿筋や大臀筋などの大きな筋肉を動かす有酸素運動（早歩き、水中運動、サイクリング、ラジオ体操）を行うようにしましょう。

以上診療時にお話し致します。

2025年の花粉飛散数の傾向2025.02.10

春に飛散するスギやヒノキの花粉数は、スギやヒノキの雄花が形成を始める6月から7月の日照時間と前年春の花粉飛散数に大きく関係します。昨年の日照時間を考慮すると2025年春の花粉飛散数は例年を超える地域が多い見込みです。すでにスギ花粉は飛散しておりまして、本格的に花粉が飛び始める前の症状の軽いうちから鼻炎薬を飲んでおくなど、早めの対策が重要です。

1.花粉情報を活用し、飛散の多い日や時間帯には外出を控える。
2.外出時には、マスク、メガネ、帽子やスカーフを使用する。
3.花粉のつきにくいツルツルした素材の衣類を着用し、ウールの服は避ける。
4.玄関先で花粉を払い落とし、うがい、手洗い、洗顔をして鼻をかむ。
5.花粉が家の中に入ってこないよう、窓やドアの開閉は短時間で行う。
6.床に落ちた花粉を舞い上がらせないように注意しながら掃除を行う。
7.飛散が多い日には、ふとんや洗濯物の外干しを避ける。
8.蓄膿症や新型コロナ後遺症でもお勧めしていますが、鼻うがいもいいかと存じます。

お薬としては眠気が少ない抗ヒスタミン薬（第2世代）ステロイド点鼻薬抗アレルギー成分を含む点眼薬です。ゾレアは、既存の治療では十分な効果が得られない患者さんなど、重症以上の花粉症患者さんを対象に使用される注射薬です。アレルギー症状の元となる原因物質が細胞に結合することを防ぎ、炎症を抑制することで効果を示します。花粉症の重症度分類は、鼻閉・くしゃみ発作または鼻漏の度合いと回数で決まり、昨年の花粉症の治療の状況やその重症度にも左右され、1日中鼻が詰まって苦しい状態や、1日に21回以上くしゃみや鼻水が続く場合は最重症に分類され、ゾレアの使用を検討する目安ですので、保険診療上、全員が使用できるという訳ではありませんので御理解のほど宜しくお願いいたします。ゾレアの投与頻度は2週間または4週間に1回で、患者さんの血液検査の結果（IgE値と体重）に合わせて投与量を変更します。1ヶ月あたり4,000円から55,000円程度（3割負担）と高額です。

尚アレルゲン免疫療法は流通の影響で現在新規の方の御予約はほとんどできない状況で、当院では継続の方のみ現在処方しております。なおダニ舌下治療は新規も予約承っております。またステロイド注射（保険適用外）はステロイドによる副作用が重症な場合もあり、感染症の誘発・骨粗鬆症・消化性潰瘍・血栓症、肥満症など生活に支障がでる可能性もありますので当院では鼻炎に対する治療として推奨しておらず、代わりに短期間および低用量でステロイド含有抗ヒスタミン薬など処方する場合がございます。また気管支喘息で通院中の方は花粉症がさらに喘息の悪化の原因になりますのでしっかり花粉症の治療をすることが大切です。

がん検診のすすめ・健康診断で腫瘍マーカーを測った方がいいですかという質問2025.01.06

国民の2人に1人が“がん”になり、4人に1人が“がん”で亡くなっています。しかし、皆様ががん検診を受けることで、がんによる死亡を今よりも減らすことができます。
厚生労働省では、がん検診の受診率を60%以上とすることを目標に、がん検診を推進しています。がん検診、市町村のサイトは年度が明けると一新されますので御確認お願いいたします。国が推奨しているがん検診は、乳がん検診（40歳以上の女性）、子宮頸けいがん検診（20歳以上の女性）、肺がん検診（40歳以上）、大腸がん検診（40歳以上）、胃がん検診（50歳以上）の5つですが、これらのがんの早期発見に有用な腫瘍マーカーはなく、検診としての腫瘍マーカー検査は推奨されていません。がんの早期発見を目的としているので、「がん検診」として行っていることになりますが、前立腺がんのPSAなど、早期がんで上昇する腫瘍マーカーも存在しますが、CEAなど、多くの腫瘍マーカーは、早期がんで上昇することはまれで、進行がんの状態になってから上昇することが多いです。また喫煙者や他の炎症性疾患でも上昇することがありますので、不安をあおられることになりますので、利益よりも不利益が大きく上回ってしまうことも多いのも事実です。健康診断で腫瘍マーカーが高いという結果が出たので、精密検査をしてほしい、という方がよく来られます。安心のために、CT画像検査や内視鏡検査などを一通り行うことになります。希望があればFDG-PET検査など医療連携病院で依頼することになりますが過剰診療になりかねません。

当院では、がんに対する不安・がん検診・予防など含め御相談や健診結果の対応など、がん治療認定医・がん薬物療法専門医・遺伝性腫瘍専門医の副院長が対応致します。がん確定診断や治療に関しても医療連携病院に御紹介し、直接副院長が対応する場合もございます。

リンゴ病について2024.11.11

マイコプラズマ、インフルエンザも増えてきましたが、かぜに似た症状が出て、ほおなどに赤く発疹ができる「伝染性紅斑」、いわゆる「リンゴ病」が東京都内で流行し、患者数が2018年以来、警報基準を超えました。リンゴ病はウイルス性の感染症で、多くの患者は発熱などかぜに似た症状とほおなどに赤い発疹が出て子どもを中心に流行し、妊婦が感染すると流産になることもあります。発症すると、軽い風邪のような症状や関節痛、全身の倦怠感があらわれることがあります。発熱を認めることもありますが、多くの場合は微熱程度で無治療のままでも回復します。その後、約1週間後に頬に紅斑があらわれて、「赤いりんご」のように赤くなります。紅斑は数日後には顔面以外に手足や胸腹背中にもあらわれることがあり、かゆみや熱感を伴うこともあります。紅斑が出始めたころにはほぼウイルスに感染力はなくなっています。頬に紅斑があらわれる7～10日前後が最も感染力が高いのです。成人のほうが小児と比べ不顕性感染も多く、また感染しても非典型的な発疹を示す場合もあります。多くは1週間程度で自然に軽快します。問題は、妊娠中の女性が発症すると胎児に影響し、胎児異常や流産の可能性が高くなります。妊娠前半期での感染のほうがより危険であるといわれていますが、妊娠後期感染での胎児死亡例も報告されております。妊娠している場合は、産婦人科に相談します。溶血性貧血を患っている場合は重症の貧血を起こすことがあるようです。ヒトパルボウイルスB19というウイルスによる感染症です。ウイルスがふくまれた鼻水やくしゃみ、咳などの飛沫を吸い込むことで感染が広がります。またウイルスが付着した手で口や鼻に触れることでも感染します。特別な治療法はありません。そのため、あらわれている症状に対応した対症療法をおこないます。5～9歳に多く、ついで0～4歳に多いと報告されています。とにかく手洗い、うがい、マスクなどの予防、接触感染もするので触った個所の消毒が必要です。

慢性閉塞性肺疾患：COPDについて2024.11.11

COPDは息苦しい、咳、痰が続く大変辛い病気です。COPDは、タバコの煙などに含まれる有害物質に長期間さらされることにより、肺が持続的な炎症を起こして呼吸機能が低下する呼吸器疾患です。COPDの患者さん3000人以上を対象に行われた研究では、過半数の患者さんがいくつかの併存症を有していました。中等度以上のCOPDの患者さん1万6000人を対象とした研究では、高血圧、心筋梗塞、心不全、脳血管障害、糖尿病など複数の疾患が併存しており、この割合は健常者と比較して約2倍とされており、COPDは重症度に応じて合併症の頻度が増すことがわかっております。COPDを発症すると、炎症性サイトカインの増加が起こり、同時に動脈硬化の危険因子になります。同時に酸化ストレスも増して、悪の根源である活性酸素、酸化ストレスは、COPDだけでなくや動脈硬化、心筋梗塞、感染症、腎機能障害、認知症、パーキンソン病、自閉症、うつ病やがんといった炎症を伴う病気との関連性も指摘されています。またCOPDでは酸素飽和度が少なくなるので臓器に酸素が行き渡らなくなり、様々な臓器障害が生じます。COPD患者さんの死亡原因は呼吸不全や肺炎といった呼吸器疾患が最も多く、2番目に多い死亡原因は循環器系の疾患です。特にインフルエンザウイルスや新型コロナウイルス感染などのウイルスや肺炎で急性増悪を来し、呼吸状態が悪化する可能性がございます。少しでも痰が黄色くなってきた、息苦しい、咳がひどくなったなどの症状は次の外来まで待たず来院ください。またRSワクチン、肺炎球菌ワクチン、新型コロナウイルスワクチン、インフルエンザワクチンで予防もお勧め致します。まずは禁煙が必要です。また適切なCOPDの管理が必要です。当クリニックではCOPDの治療と併存症の治療を同時に行います。また呼吸リハビリテーションや心血管系の付加的な治療が必要な場合は当クリニックがお世話になっている医療連携病院で、直接私自身も継続的に治療に携わりながら、治療を行います。

インフルエンザワクチン/新型コロナウイルスワクチン接種のお知らせ2024.09.24

高齢者インフルエンザワクチン/新型コロナウイルスワクチン接種の受付を2024年10月1日（火）朝9時より開始致します。
コロナワクチンは高齢者3,000円（市町村区により決定されております）、65歳以上、60歳～65歳までで基礎疾患のある方、生活保護や中国残留邦人などの給付を受けている方（自己負担免除）です。
インフルエンザワクチンは高齢者1,500円（市町村区により決定されております）、65歳以上、60歳～65歳までで基礎疾患のある方、生活保護や中国残留邦人などの給付を受けている方（自己負担免除）です。

インフルエンザワクチン接種（一般）
費用：一般3,500円（税込）
　　　子供（3歳以上13歳未満）1回目3,500円（税込）2回目3,000円（税込）

新型コロナウイルスワクチン接種（一般）
費用：16,000円（税込）

予約制です。お電話で来院時にご予約くださいませ。

長引く咳・マイプラズマ感染症の流行2024.09.10

発熱や長引く激しいせきといった症状が特徴で、お子さんが感染することの多いマイコプラズマ肺炎が急増しています。患者数は5週連続で増加し、1医療機関当たり1.64人とこの20年余りで最も多くなったとのことです。冬にかけてさらに流行する可能性もあります。
家庭のほか、学校などの施設内でも感染の伝播がみられます。感染してから発症するまでの潜伏期間は長く、2～3週間くらいとされています。感染すると発熱や全身の倦怠感、頭痛、せきといった症状が見られます。一部の人は肺炎が重症化したり衰弱したりして入院するケースもあります。マイコプラズマ肺炎は、肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）に感染することによって起こる呼吸器感染症です。咳は熱が下がった後も長期にわたって（3～4週間）続くのが特徴です。肺炎マイコプラズマに感染した人の多くは気管支炎で済み、軽い症状が続きます。5～10%未満の方で、中耳炎、胸膜炎、心筋炎、髄膜炎、皮疹などの合併症を併発する症例も報告されています。マイコプラズマ肺炎は、マクロライド系などの抗菌薬で治療されます。マクロライド系抗菌薬が効かない「耐性菌」に感染した場合は他の抗菌薬で治療します。手洗いはしっかりと。タオルの共用は避けましょう。保育施設、幼稚園、学校などの閉鎖施設内や家庭などでの感染伝播はみられるものの、短時間の曝露による感染拡大の可能性はそれほど高くなく、濃厚接触により感染することが多いと考えられています。普段から流水と石けんによる手洗いをすることが大切です。また、感染した場合は、家族間でもタオルの共用は避けましょう。最近は新型コロナウイルス感染もなれ合いになってしまい、マスクを忘れてしまう方も多いようです。咳の症状がある場合には、マスクを着用するなど“咳エチケット”を守ることを心がけましょう。

この時期のお腹の風邪・下痢や嘔吐に注意2024.09.09

今年は真夏の暑さを引きずり、十月に入っても、暑い日が続いています。マイコプラズマ肺炎、新型コロナウイルス感染や気温差に伴う咳や鼻水を患う方も多いのですが、意外とお腹を壊される方も多いのです。特にお子さんです。
お子さんの下痢の原因は 約7割がウイルス、二割弱が細菌によるものです。便の状況やお子さんの状況により、対応が変わってきます。急性腸炎では、薬よりも食事が大事です。脂肪分や糖分の多いものは治りにくいので避け、水分を多めに摂取させましょう。スポーツドリンクは脱水を治すにはいいのですが、甘いので、下痢に注意です。豆腐、卵、紅茶などはおすすめのようです。また消化のよい食品、粥、脂肪の少ない魚（たい、あじ、かれい、など）、脂肪の少ない肉（ヒレ肉、鶏肉など）、豆腐（味噌汁）、きな粉、たまご、うずら卵、軟らかく煮た野菜、バナナ、すったリンゴ、果物の缶詰、うすい紅茶、麦茶などです。

ウイルス性の胃腸炎（ロタウイルス）は口から入ったウイルスが、小腸に感染し、下痢を起こして脱水症状に陥ります。ほとんどが1歳前後から 2歳以下で、時々入院が必要なほど重篤になります。お子さんは体内の水分量が多いので脱水が起きやすいようです。感染経路は、便や吐物、それらに触れたものです。アルコール消毒では効果がないため、流水で手洗いを徹底しましょう。感染を防ぐためには、小さいときに生ワクチンを飲むことが大事です。ノロウイルスは、乾燥状態でも 約二か月ほど生き続け、感染力も強いので、集団感染します。感染経路は便や吐物で、空気中を舞っているウイルスや、十分に手洗いしないで調理した食べ物などから感染します。アルコール消毒ではウイルスは死滅しないので、次亜塩素酸ナトリウムで消毒しましょう。また、調理する際には十分に手洗いすることが大切です。アデノウイルスなどによるもので、1年中見られるようになりました。いわゆる風邪です。症状は水様性の下痢で、血便を伴うことはありませんが、ほかに嘔吐や発熱、食欲低下などの症状が見られます。細菌性腸炎は、食中毒で、主な症状は、血便や粘液を伴う便と発熱です。夏に多く発生します。ロタウイルスでは白色の便が出る、ノロウイルスでは嘔吐、吐気が先に出る、呼吸器症状を伴うこともあります。40度以上の高熱、血便、腹痛、けいれんなどの中枢神経症状が出ると、細菌性腸炎の可能性があります。サルモネラ>腸炎ビブリオ>大腸菌>キャンピロバクターなどが続きます。サルモネラは、ミドリガメや爬虫類などに多くいます。腸チフスもサルモネラ菌で、輸入された家畜によく見られます。ブドウ球菌は卵から、キャンピロバクターは牛肉から感染します。生肉など注意です。ウェルシュ、セレウス菌は、熱に強いので、火を通したものでも翌日食べるとかかります。食後の時間が診断に有用で、黄色ブドウ球菌、セレウス菌は摂取後1～6時間以内と早い、ビブリオ菌、ウェルシュ菌などは8～16時間で嘔吐が出現します。腸管出血性大腸菌（O-157）による腸炎は、水様の下痢で始まり、血便を伴ってお腹が痛くなってきます。血便は便が出ないで血液ばかり出ます。感染してから症状が出てくるまで潜伏期間が 4日以上です。たいてい治りますが、腎不全、けいれんなど頻度は極めて低いですが出現しまして、致死率は5％弱です。焼肉、ハンバーグ、レバ刺し、ユッケなどの生肉類や、汚染された牛乳、野菜や果物、魚介などです。75℃で1分以上加熱すれば死滅します。なお食中毒の予防は下記サイトが参考になります。
>>家庭での食中毒予防

また治療として脱水がひどい場合は細胞外輸液の点滴、抗生剤を使用することもございます。
血便が出るような下痢症のときは、早目に病院で診察を受けましょう。腸重積と潰瘍性大腸炎、血便が出た時に注意が必要な病気が、腸重積と潰瘍性大腸炎です。腸重積は、腸管の一部が肛門側に入り込み、その箇所に血液が行かなくなって腸が壊死する病気で、主に2歳以下の子どもに発症します。イチゴゼリー状の血便が特徴的です。早ければ肛門から造影剤を入れて治しますが、24時間以上経った場合には手術になります。増えているのが潰瘍性大腸炎です。主に直腸を中心に粘膜が侵され、潰瘍ができて炎症を起こします。10～30歳が発症年齢のピークです。原因は不明ですが、最近遺伝的因子、環境因子が関係していると考えられます。お子さんの重症化は要注意です。症状は、腹痛や下痢、粘血便などで、体重が減ってくることもあります。
最後に最近、アニサキス幼虫が寄生している生鮮魚介類(サバ、イカ、カツオ、サンマ、アジ)を生（不十分な冷凍又は加熱のものを含みます）で食べることで、アニサキス幼虫が胃壁や腸壁に刺入して食中毒（アニサキス症）が流行ってきています。急性胃アニサキス症は、食後数時間後から十数時間後に、みぞおちの激しい痛み、悪心、嘔吐を生じます。急性腸アニサキス症は食後十数時間後から数日後に、激しい下腹部痛、腹膜炎症状を生じます。その幼虫を摘出することが必要ですので緊急消化管内視鏡を行うこともございます。腸の場合はまれですがだいたい五日間くらいしかお腹で生きられないので、そのまま便で出てくるのを待つ場合もございます。炎症が強いときはステロイドや粘膜保護薬など使用します。

熱中症・脱水症での受診が増えております!2024.06.16

夏は、熱中症などで脱水になります。特に今年はかなり暑い夏になっています。体から水が抜けた状態が脱水ですが、水といっしょに電解質（塩分）も抜けていますので補充する必要があります。まず、口の中を見るのが一つのポイントです。口の中の粘膜と舌が乾いていると脱水を疑います。また、手の甲や腕の皮膚をつまんで山を作ったあと、つまんでいる指を離した時、すぐに戻らず、しわができたままであれば、脱水を疑います。

強い脱水であれば、眼が窪んだ感じになり、意識がもうろうとします。血圧を測ると、上の血圧と下の血圧の差が小さくなります。ドキドキします。まずは長時間外出するときは水分、特にポカリスエットなどの塩分が入ったものを持ち歩きましょう。脱水の治療の上で、点滴は重要で、しばしば非常に有効です。また、経口補水液のOS1は点滴と同じ成分ですので、これも脱水には有効です。また新型コロナウイルス感染も流行っております。熱中症と合わさって合併しますので、暑いですが、マスク着用も考慮してください。

患者様へのご案内（保険医療機関における書面掲示）2024.05.31

2024年6月1日に施行されます診療報酬改定に伴う当院の取り組み・改定内容をお知らせいたします。
詳しくはこちらをご覧ください。

最近の発熱　新型コロナウイルス感染　溶連菌感染　急性胃腸炎　RSウイルス感染　手足口病に注意2024.05.30

もうすぐ6月ですが、新型コロナウイルス感染陽性数は少ないながらも微増しております。最近では、全国的に、A群溶血性連鎖球菌咽頭炎は前週比4,000例超の大幅増加となり、1万5,000例を超えました。過去10年間と比べても極めて多い状況が続いているようです。
感染性胃腸炎も2週連続で大幅に増加し、1万5,000例に迫っております。手足口病は前週比で2,000例近く増加し8週連続の増加となりました。
当院での検査でも溶連菌含め増えております。マスク、手洗い、手指消毒など予防して、引き続き注意が必要です。

季節の変わり目の体調不良について　自律神経障害2024.05.30

寒暖差、梅雨など、気圧変動が大きいこの時期は、自律神経が乱れやすい季節です。
そのため、疲労感や倦怠感、頭痛などの不調に悩まされる場合があります。
また近年、日によって夏のような気温の急上昇が起こることも多くなりました。
熱中症予防のため、暑さを感じたら水分補給を意識し、さらに服装でこまめに調節するなど、日常から心身に負担をかけない工夫をしましょう。当院でも体調不良のご相談を承ります。
医療機関にご相談いただくことで、お悩みの原因と思われる病気が見つかることもあります。
患者様の症状に合わせた検査や治療を行いますのでお気軽にご来院ください。

【再掲】診察について2024.04.08

・大変申し訳ございませんが、診察時間の都合上、発熱外来以外の患者様は午前は11:30まで、午後は17:30までにクリニックにお越しください。

・予防接種は電話予約にて随時行います。新患の方は予約なしに随時拝見いたしますが、問診・検査の都合上、午前は11時まで午後は17時までに来院ください。再診の方はなるべく待ち時間の都合上電話予約ください。

・耳鼻咽喉科(野呂久公院長)外来は当面火曜日(15:00～16:30)、金曜日(9:00～10:30)、土曜日(9:00～10:30)とさせて頂きます。また体調により急な休診がございます。ご迷惑をお掛け致しますがご理解の程お願いいたします。

三郷市健診 がん検診のお知らせ2024.04.02

三郷市健診が始まります。次のサイトをご覧ください。
本クリニックでも個別健診可能です。
https://www.city.misato.lg.jp/soshiki/ikiikikenko/kenkosuishin/6/1111.html

年齢、ご加入の健康保険の種類により、受診できる内容が異なります。
健診（検診）の内容につきましては、下表をご確認ください。
https://www.city.misato.lg.jp/soshiki/ikiikikenko/kenkosuishin/6/1109.html

このほか、人間ドックを受診し、費用助成を申請するかたは、健康診査、胃・肺・大腸がん検診を重ねて受診することはできません。

麻疹ワクチンの件2024.03.21

感染者が日本でも確認されたことから、3月に入り、麻疹ワクチン接種ご希望のお問合せを多く頂いております。現在麻疹ワクチンは流通していないため、適応となるのはMRワクチン（麻疹風疹混合生ワクチン）となりますが、全国的な需要の増加によりワクチンの流通が途絶えており、当院でも次回の入荷がいつになるのか読めない状況です。採血での麻疹抗体価の確認はできますが、抗体価が少ない方は現在ワクチン接種ができない状況です。御不便をお掛け致しますが何卒宜しくお願い致します。

スギ舌下免疫療法（シダキュア）開始ご希望の方への重要なお知らせ2023.11.10

現在も、スギ舌下免疫療法の治療薬初回量（シダキュア2,000JAU）が出荷調整となっております。
卸に初回量の在庫がないため初回のスギ舌下免疫療法の治療を中止させていただいております。
多数のご希望を頂いているにも関わらず申し訳ございません。ご理解いただけますよう、よろしくお願い申し上げます。
出荷調整解除の目途がたち次第、当HPでお知らせいたします。
尚、スギ舌下免疫療法維持期（シダキュア5,000JAU）供給は安定しております。ご安心くださいませ。

オンライン資格確認2023.06.30

当院では従来通りの保険証で診察しておりますが、7月1日（土）～オンライン資格確認も行っています。
マイナンバーカードを保険証との紐づけが終わっている方はマイナンバーカードで受診できます。（顔認証または暗証番号）
保険証が変わった方はマイナンバーカードに反映されるのに時間がかかっています。
毎回保険証、マイナンバーカードを皆さまお持ちください。

当日37.5度以上の発熱のある方2023.05.09

当日37度5分以上の発熱のある方、同居されている御家族の方が新型コロナウイルス/インフルエンザウイルスに感染されている濃厚接触の方は、必ず事前に電話でご連絡ください。発熱外来は予約がすぐ埋まってしまう可能性があります故なるべく受付開始、早々のお時間（8:45～、14:45～）にお電話で予約頂くことをお勧めいたします。
当クリニックから来院時間を指定させていただきます。11:30～12:00、17:30～18:00に診察させて頂きます。なお通常外来の混雑状況でお時間を変更させて頂くことがございます。ご理解ご協力のほど何卒よろしくお願いいたします。

内科診療の開始時刻について2023.04.18

三郷市内の学校健診のため4月24日（月）、5月1日（月）、15日（月）、29日（月）、6月26日（月）は、午後15時からの内科診療のみ開始が若干遅くれる可能性がございます。
御了解のほどよろしくお願いいたします。

埼玉ドクターズ掲載について2023.02.14

とがさきクリニックが埼玉ドクターズに掲載されました。
ぜひご覧ください。
>>掲載ページはこちら

花粉症について2023.02.14

当院では、花粉症によるアレルギー症状の治療を行っております。
花粉症でお悩みの方、気がかりな方はぜひお早めにご相談ください。
まずは診断や検査をさせていただき、患者様の症状に合ったお薬の処方などを行います。またスギやダニ(ハウスダスト)の免疫療法や高額ではありますが生物学的製剤の検討も致します。
なお、ご受診の際、高熱が続いている場合は発熱外来で診察させて頂きます。
ご受診される前に予めご連絡くださいますよう、お願いいたします。

待ち時間について2022.12.19

順番になるまで待合室でお待ちください。内科外来は予約の方、優先とさせて頂きます。またワクチン予約の方、優先とさせて頂きます。
耳鼻咽喉科の外来受診は、原則受付順です。また緊急性の高い患者様がいる場合や検査の都合上、順番を変更させて頂く場合がございますので、ご了承ください。また体調がすぐれない方は優先的に拝見いたしますので、受付時に申し出てください。
患者様の待ち時間の短縮に努めておりますが、下記の理由により待ち時間が長くなる場合がございます。
・混雑している場合
・検査項目が多い場合（レントゲン検査やCT検査など時間がかかる検査が入った場合）
・緊急の患者様が来られた場合
・救急車が来た場合
発熱外来も11時30分からもしくは17時30分からですが、外来の混雑状況で予定時間より大幅に診察時間が遅れることがございます。
以上、ご理解のほど何卒宜しくお願いいたします。

埼玉県指定診療・検査医療機関、コロナ後遺症外来診療機関リストについて2022.10.31

本院は、発熱などがある場合に受診し、新型コロナウイルス感染症とインフルエンザ両方の診療ができる医療機関「埼玉県指定診療・検査医療機関」と指定され、またコロナ後遺症外来診療機関リストにも掲載されております。
・埼玉県新型コロナ後遺症外来 診療医療機関リスト
・埼玉県指定診療・検査医療機関検索システム

発熱対応に関して2022.07.29

37度5分以上の発熱のある方は、必ず事前に電話でご連絡ください。
診察時間内(9:00-12:00　15:00-18:00)にお電話くださいませ。
当クリニックから来院時間を指定させていただきます。
発熱対応時間は 11:30-12:00　17:30-18:00 としております。
ご理解ご協力のほど何卒よろしくお願いいたします。